#PRO Кайдзен #Медицина+Кайдзен

Сергей Корчагин


В середине сентября 2019 года читал на МВА курс «Бережливые технологии» в Нур-Султане(Казахстан) для врачей и руководителей больниц и поликлиник. Группа оказалась слаженной (сказалась совместная учеба в предыдущие двенадцать месяцев) и активной. Она порвала шаблон консервативности мышления врачей и три дня прошли в интересных дискуссиях и упражнениях.

Не секрет, что ситуация в здравоохранении критическая. Несогласованные процессы, нехватка квалифицированных и, особенно, мотивированных кадров, разрушение системы ценностей, когда вместо сострадания, заботы, долга помочь каждому нуждающемуся от врачей и младшего медперсонала в первую очередь требуется образцовое оформление отчётности, а от больниц и поликлиник, созданных для реализации государством социальной функции (обеспечение здоровья граждан) — финансовая эффективность. Особенно дико звучит требование экономической эффективности и выполнение финансового плана от реанимационного отделения или морга. И это не шутки, а, увы, реальность.

Но не будем, пока, о грустном, а поговорим о том, может ли больница/поликлиника быть бережливой и что это означает.

✍️ Как известно, в России сейчас реализуются несколько национальных проектов, один из которых посвящен медицине, другой — повышению производительности труда. Та информация, которую можно подчеркнуть в открытых источниках о проектах «бережливая поликлиника/больница», говорит о том, что основным результатом проекта является применение разметки (визуальный менеджмент) и электронные очереди (на мой взгляд это не Кайдзен, а модернизация. Тоже не плохо, но в идею «бережливости» никак не вписывается). Скорее всего где-то проводили картирование, анализ процессов, применяли другие бережливые технологии, но на глаза такая информация просто не попадалась. Я могу сделать только один вывод — речь идёт о точечных улучшениях, ориентированных на быстрый и красивый результат.

Подумайте сами. Если у офтальмолога стоит план (внимание! План! То есть если люди не болеют, он останется без зарплаты!) 60 человек за смену (поправьте, если я не прав, но в 2010 -м в районных поликлиниках это было так), то на одного пациента у него есть не более 8 минут. Оформление документов занимает от 5 минут и более. Если их не заполнить или заполнить некачественно — опять прощай зарплата. Как можно обследовать и проконсультировать (проявляя любовь, вежливость, заботу) пациента за оставшиеся 2-3 минуты?

Вновь наблюдаем, как неверно сформулированная миссия, оценка труда медиков по количественным (а не по качественным, как учил Деминг) показателям приводит нас к модели платной медицины. А тогда болеть становится накладно — проще стать инвалидом и сидеть на шее государства.

✍️ Качество, качество, качество.

Это должно быть единственным критерием работы врачей (учителей и других социально-ориентированной профессий, обеспечивающих нашу жизнь).

✍️ Главная ценность для пациента, пришедшего в больницу — процедура или операция. И он вряд ли будет доволен, если его примут быстро по электронной очереди, в красивом холле, но операцию будут делать долго, больно и, не дай Бог, что-то пойдет не так. А то и забудут инструмент или кусок бинта внутри 🙂 как в известном анекдоте.

Поэтому и начинать улучшения надо с тех процессов, которые создают ценность. И эти улучшения могут сделать только те, кто досконально знает все тонкости этих процессов.

Вот тут мы опять подходим к модели «Дома Кайдзен», которую я описал в небольшой книге «Новый взгляд на Дом Тойоты». Созданная на основе опыта многих исследований и огромного практического опыта, адаптированная под экономику и менталитет современного постсоветского пространства, она говорит о том, что начинать надо с обученной и мотивированной команды (людей, которые умеют управлять изменениями и реализовывать их, хотят это делать и умеют взаимодействовать и сотрудничать, в максимальной степени используя возможности синергии).

Именно поэтому я был очень рад, обучая команду врачей и руководителей медцентров. Потому что именно они являются двигателями-генераторами, обеспечивающими энергией свои компании

Известный индийский философ, общественный деятель, духовный наставник Сатья Саи Баба, общаясь с преподавателями как-то сказал, что: «Знания без практики ее только бесполезны, но и опасны«.